Liječenje hipertenzije i starijih osoba. Antihipertenzivi u starijih bolesnika - paydayloansvmg.com

Lijekovi koji smanjuju pritisak u starijih osoba - Hematom - February

Literatura Kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka KMAT se pokazalo kao bolji prediktor kardiovaskularnog ishoda u odnosu na ordinacijske vrijednosti arterijskog tlaka i nužna je metoda u preciznijoj stratifikaciji rizika i općenito u optimalizaciji antihipertenzivnog liječenja.

Možda će vas zanimati i ove teme:

U Hrvatskoj raste udio liječenje hipertenzije i starijih osoba populacije u ukupnom broju stanovnika i pretpostavka je da će se u slijedećih tak godina broj starijih udvostručiti, a time će se i rizik oboljenja od kardiovaskularnih bolesti povećati.

Svako povećanje sistoličkog arterijskog tlaka za 20 mmHg ili povećanje dijastoličkog tlaka za 10 mmHg u dobi između 40 i 70 godina života udvostručuje rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. U novim smjernicama spušten je prag za dijagnozu hipertenzije sa mmHg na mmHg za sistolički tlak i s 90 mmHg na 80 mmHg za dijastolički tlak.

Općenito, a i u ovoj populaciji prehipertenzije, kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka KMAT se pokazalo kao bolji prediktor kardiovaskularnog ishoda u odnosu na ordinacijske vrijednosti arterijskog tlaka i nužna je metoda u preciznijoj stratifikaciji rizika i općenito u optimalizaciji antihipertenzivnog liječenja, a sukladno smjernicama Liječenje hipertenzije i starijih osoba kardiološkog društva i Europskog društva za hipertenziju iz Individualni pristup u liječenju arterijske hipertenzije u starijih bolesnika Fokus treba biti na individualnom pristupu bolesniku koji obuhvaća sve njegove individualne karakteristike uključujući dob, spol, faktore rizika i komorbiditete poput šećerne bolesti, bubrežne insuficijencije i bolesti srca.

liječenje hipertenzije i starijih osoba

Liječenje arterijske hipertenzije u zadnjih nekoliko desetljeća je značajno napredovalo, ne samo zbog sve većeg spektra dostupnih novih lijekova i fiksnih kombinacija, nego i zbog jasnije definiranih ciljeva koje želimo postići liječenjem. A za ciljeve se postavljaju, ne samo učinkovita redukcija arterijskog tlaka, nego i prevencija kardiovaskularnih događaja i komplikacija arterijske hipertenzije, samim time i smanjenje troškova liječenja, osobito kod starije populacije bolesnika s nizom komorbiditeta i faktora rizika.

Velik problem u svakodnevnoj kliničkoj praksi i dalje predstavlja suradljivost bolesnika, osobito bolesnika starije životne dobi koji uzimaju velik broj lijekova.

Zašto liječiti hipertenziju kod starijih osoba?

Fokus treba biti na individualnom pristupu bolesniku koji obuhvaća sve njegove individualne karakteristike uključujući dob, spol, faktore rizika i komorbiditete poput šećerne bolesti, bubrežne insuficijencije i bolesti srca. Dob utječe na djelovanje lijekova u smislu manje učinkovitog uklanjanja lijekova i time mogućeg produljenog djelovanja.

S dobi se smanjuje aktivnost mikrosomalnih jetrenih enzima, raste volumen raspodjele lijekova topljivih u masti, uzimajući u obzir da je udio masti u ukupnoj tjelesnoj masi veći s dobi, a time dolazi do izražaja varijabilnost učinka i reaktivnosti. Lijek u istoj koncentraciji u plazmi može imati različite učinke kod starijih bolesnika u usporedbi s mlađim bolesnicima.

DEMENTNE OSOBE IZBEGAVAJU KUPANJE I TERAPIJU

Sukladno, je i posturalna hipotenzija češća u starijih bolesnika koji uzimaju antihipertenzivnu terapiju, što ne viđamo u mlađoj populaciji hipertoničara. Bolesti, poput bubrežne insuficijencije i poremećaja jetrene funkcije mogu dovesti do farmakokinetičkih i farmakodinamičkih varijabilnosti a posljedice toga mogu biti neučinkovitost liječenja ili neželjene nuspojave.

Značajke odabira odgovarajućih lijekova

Iako pratimo smanjenje glomerularne filtracije s dobi, laboratorijska vrijednost kreatinina je u rasponu referentnih vrijednosti iz razloga što stariji imaju manju mišićnu masu i stoga smanjenu sintezu kreatinina.

Uredna vrijednost kreatinina u bolesnika starije životne dobi, stoga ne znači i urednu glomerularnu filtraciju i o tome treba razmišljati u kontekstu mogućih nuspojava i potrebe za modifikacijom odnosno smanjenjem doze lijekova antihipertenziva koji se dominantno izlučuju bubrezima. Inicijalna obrada bolesnika s arterijskom hipertenzijom Kao što je već dobro poznato, svakom bolesniku s novootkrivenom i dijagnosticiranom arterijskom hipertenzijom, treba u inicijalnoj obradi, između ostalog, napraviti laboratorijsku evaluaciju parametara bubrežne funkcije, elektrolitskog statusa, KKS i lipidogram, odvodni EKG, RTG srca i pluća.

Prikazi analize rezultata internističke ambulante Analizom podataka iz ožujka ove godine U evaluaciju je uključeno 38 bolesnika, a 9 je isključeno zbog nedostatnih podataka.

Rezultati analize su orijentacijske vrijednosti jer se liječenje hipertenzije i starijih osoba o liječenje hipertenzije i starijih osoba uzorku u kratkom vremenu praćenja. Ako pogledamo distribuciju komorbiditeta prema spolu, vidimo kako liječenje hipertenzije i starijih osoba nešto više dijabetičara u ženskoj populaciji, a cerebrovaskularnih bolesti dominantno više u muškoj populaciji, dok je učestalost koronarne bolesti i fibrilacije atrija u ovom malom uzorku bolesnika ujednačena.

liječenje hipertenzije i starijih osoba

Parametri bubrežne funkcije nisu prikazani jer obuhvaćeni uzorak bolesnika ima dominantno zadovoljavajuću bubrežnu funkciju. U ovom uzorku od ukupno 38 bolesnika, prosječan ukupan broj lijekova je 6.

  1. Ciljne vrijednosti krvnog tlaka u liječenju hipertenzije starijih osoba Istraživačko pitanje Koja je optimalna ciljna vrijednost krvnog tlaka u liječenju starijih osoba s visokim krvnim tlakom?
  2. NARODNI ZDRAVSTVENI LIST
  3. To će uvelike olakšati dijagnozu.
  4. Hipertenzija marathon
  5. Ljudi u starijoj dobi imaju veću vjerojatnost da dožive manifestaciju bolesti kao što je hipertenzija.

Ako se uzme u obzir samo antihipertenzivna terapija, bolesnici prosječno imaju 2 antihipertenziva u svakodnevnoj terapiji. Rezultati analize govore u prilog činjenici da fiksne kombinacije zauzimaju važno mjesto u liječenju starijih bolesnika s više komorbiditeta, očuvanom bubrežnom funkcijom i potrebom primjene većeg broja lijekova.

liječenje hipertenzije i starijih osoba

Na taj način se smanjuje ukupan broj lijekova, poboljšava suradljivost bolesnika i učinkovitost liječenja, a posljedično i kvaliteta života naših bolesnika. Praćenje parametara bubrežne funkcije je esencijalni dio kliničke prakse u liječenju arterijske hipertenzije jer eliminacija pojedinih aktivnih supstancija može biti smanjena kod starijih bolesnika s narušenom bubrežnom funkcijom.

liječenje hipertenzije i starijih osoba

Fiksna kombinacija perindoprila i indapamida je prema ovoj analizi, jedan od najčešćih antihipertenziva. Sukladno Sažetku opisa svojstava lijeka, prije početka liječenja, potrebno je napraviti laboratorijsku evaluaciju parametara bubrežne funkcije i vrijednosti kalija.

Tijekom liječenja je potrebno redovito kontrolirati navedene parametre. Početna doza se prilagođava prema vrijednostima krvnog tlaka, osobito kod bolesnika s izrazitim gubitkom vode i elektrolita, kako visok pritisak se spriječila iznenadna hipotenzija.

liječenje hipertenzije i starijih osoba

Smjernice Europskog kardiološkog društva i Europskog društva za hipertenziju iz Prema rezultatima analize SPARCLE registra, na uzorku od ukupno bolesnika, prosječne dobi 66,4±11,4 godina, prikazanih na kongresu Europskog kardiološkog društva Općenito uzimajući u obzir dostupne podatke i trenutne smjernice, postoje ograničeni podatci o optimalnim vrijednostima dijastoličkog krvnog tlaka u liječenih starijih osoba s hipertenzijom.

Uzorak od Praćeni ishodi su kardiovaskularne bolesti KVBkoronarna bolest srca i učestalost moždanog udara te svih uzroka smrtnosti.

Antihipertenzivi u starijih bolesnika

Prosječno vrijeme praćenja je iznosilo 4,5 godina za KVB i koronarnu bolest srca, 5,7 godina za moždani udar te 6 godina za ukupni mortalitet. U zaključku liječenje hipertenzije i starijih osoba navodi da su potrebna daljnja randomizirana klinička ispitivanja za definiranje optimalnih vrijednosti dijastoličkog tlaka za liječenje bolesnika starije životne dobi.

Zaključak Bez obzira na dosadašnja znanja i spoznaje o liječenju arterijske hipertenzije, još uvijek imamo niz otvorenih pitanja, a jedno od važnijih je svakako: kako poboljšati suradljivost bolesnika, kao prediktora učinkovitosti liječenja, postizanja optimalnih vrijednosti arterijskog tlaka i ranog uočavanja mogućih štetnih učinaka.

liječenje hipertenzije i starijih osoba

To zahtijeva angažman i suradnju zdravstvenih djelatnika na svim razinama zdravstvene zaštite te daljnja istraživanja na ovom području.

Važne informacije