Sistemski lupus eritematosus, hipertenzija

Arterijska hipertenzija i sistemski eritemski lupus

Mada bar 4 kriterija nisu uvijek neophodna za dijagnozu SLE, popis je koristan za uvid u simptomatologiju. Lijekovi poput hidralazina, hipertenzija, β—blokatora ili antagonista TNF—α mogu izazvati lupusu sličan sindrom i pozitivna ANA, koja se postupno negativiziraju nakon prekida medikacije.

Druga ANA i anticitoplazmatska protutijela [npr.

Gipertenzija mkb 10 kod Povišeni krvni pritisak ili hipertenzija je najčešća nezarazna bolest modernog društva. Visoki krvni tlak hipertenzija. Lupus, sistemski eritemski lupus, lat. U krizama arterijske hipertenzije može.

Anti— Ro je uzročno protutijelo u novorođenačkom lupusu i urođenom AV bloku. Česta je leukopenija, pri aktivnoj bolesti se nalazi i limfopenija. Javlja se i hemolitička anemija.

Sistemski lupus eritematodes

Takvi otkloni ukazuju na antifosfolipidna protutijela npr. Protutijela na α—glikoprotein I su izgleda još osjetljivija.

Tijek bolesti i prognoza Raspodjela po populaciji Sistemski eritemski lupus se češće javlja u žena, posebno generativne dobi, a učestaliji je u ljudi crne puti. Omjer oboljelih žena prema muškarcima jedok u starijoj dobi ili ranom djetinjstvu iznosi To je bolest urbanih sredina, s učestalošću od 4 do na stanovnika. Što uzrokuje sistemski eritemski lupus?

Antifosfolipidna protutijela proriču arterijske i venske tromboze, trombocitopeniju te spontana pometnuća ili kasnu smrt fetusa. Ostalim se pretragama procjenjuje težina bolesti i određuju terapijske smjernice.

Razine serumskog komplementa C3, C4 su pri aktivnoj bolesti mahom niske, a najniže uz aktivni nefritis. Probir na nefropatiju počinje analizom urina.

Sustavna hipertenzija eritematozom

Granulirani i eritrocitni cilindri ukazuju na aktivni nefritis. Pregled mokraće se ponavlja u redovitim razmacima, recimo svakih 6 mj.

Glavni članak: Medikamentozni lupus Ovaj tip lupusa nastaje kao reakcija imunološkog sistema organizma na određene lijekove i karakteriziraju ga simptomi veoma slični simptomima SEL-a. Lijekovi koji su najčešće povezani s ovim oblikom lupusa iz grupe su hidralizina, koji se koriste u liječenju hipertenzije, i prokainamida za liječenje srčane aritmije, ali ima i preko drugih lijekova koji mogu izazvati ovo stanje. Nakon prestanka uzimanja lijekova ovaj oblik lupusa se povlači i obrnuto.

Nalaz zna biti uredan, čak i kod bioptički dokazane nefropatije. Biopsija bubrega međutim nije neophodna za dokazivanje SLE ili utvrđivanje nefropatije, ali pomaže u procjeni bubrežnog statusa npr. Pri renalnoj insuficijenciji većina je glomerula sklerotična pa od agresivne imunosupresivne terapije nema koristi. Prognoza Tijek je obično nepredvidiv, kroničan s relapsima. Remisije mogu trajati godinama. Ako se akutna faza, bila ona i vrlo teška npr.

Poboljšanje prognoze posljedica je kako ranijeg otkrivanja, tako i djelotvornije terapije. Teži oblici nalažu i toksičnije liječenje, koje sa svoje strane povećava fatalni rizik, npr.

Liječenje Kako bi se terapijski pristup pojednostavio, SLE se dijeli na blagi npr. Blagi ili remitentni oblik: Terapija je minimalna ili nepotrebna.

Sistemski lupus

Za artralgije su obično dovoljni NSAR. Antimalarici dobro suzbijaju kožne i zglobne promjene. Ponekad se daju kombinacije ovih lijekova. Hidroksiklorokin može oštetiti retinu pa se svakih 6 mj. Teški oblik: Tu su lijekovi prve crte kortikosteroidi.

Pri aktivnom, teškom CNS lupusu, uz promjene visceralnih organa i živaca te pri aktivnom nefritisu, preporu čuje se kombinacija prednisona i imunosupresiva. Pri sistemski lupus eritematosus CNS—a i drugim kritičnim stanjima spočetka se većinom daje metilprednisolon, 1 g u obliku polagane kroz 60 min infuzije tijekom 3 susljedna dana uz IV ciklofosfamid u netom spomenutim dozama. Transplantacija bubrega dolazi u obzir pri uremiji.

Remisija se pri teškom SLE često ne postiže prije 4—12 tjedana, a zna se pokazati tek po sniženju doze kortikosteroida. Tromboze ili embolije moždanih, plućnih i posteljičnih žila liječe sistemski lupus eritematosus kratkim kurama heparina i dugotrajnim ponekad doživotnim davanjem varfarina s ciljnim INR oko 3.

Sustavna hipertenzija eritematozom

Supresivna terapija: Rizik recidiva se u većine bolesnika može sniziti sistemski lupus eritematosus dugotrajnog davanja visokih doza kortikosteroida. Daju se najniže doze steroida i drugih lijekova koje još kontroliraju upalu npr. Liječenje se najviše rukovodi kliničkom slikom, a mogu hipertenzija pratiti titrovi protutijela na dvostruko uvijenu DNK i razine serumskog komplementa. Ako su bolesniku neophodne dugoročne, visoke doze kortikosteroida, treba razmišljati o alternativnoj primjeni peroralnih liječenje plućnih oblika hipertonije. Tada dolazi u obzir i davanje kalcija, vitamina D i bifosfonata.

U 50 ml fiziološke otopine dodaje se 10 hipertenzija ondansetrona i 10 mg deksametazona te infundira 10—30 min.

MSD priručnik dijagnostike i terapije: Sistemski lupus eritematodes

U ml fiziološke otopine dodaje se mg MESNE radi vezanja akroleina, metabolita ciklofosfamida koji iritira mokraćni mjehur, te infundira kroz 60 min. U ml fiziološke otopine dodaje se mg MESNE te infundira uz ml fiziološke otopine drugim venskim pristupom, za ispiranje.

Iduće jutro bolesnik mora uzeti ondansetron, 8 mg PO.